Resposta imune ao HPV e as neoplasias intra-epiteliais cervicais em mulheres infectadas e não infectadas pelo HIV: perfil de citocinas / Immune response to HPV and cervical intraepithelial neoplasia among HIV infected and non-infected women: Cytokines profile

A infecção pelo papilomavirus humano (HPV) está relacionada com o desenvolvimento do carcinoma cervical. A prevalência da infecção pelo HPV em pacientes portadoras do vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) é maior que na população geral. Vários mecanismos são sugeridos para explicar essa prevalência aumentada em pacientes portadoras do HIV, sendo que a modulação da resposta imune parece desempenhar papel importante. O sistema imune é dividido didaticamente em dois tipos: imunidade inata e imunidade adquirida. Essa, por sua vez, é dividida em imunidade humoral e celular. As células TCD4 possuem papel crucial na resposta celular e são dividas em padrões. Os principais e mais conhecidos são em Th1 e Th2 de acordo com o perfil de citocinas sintetizadas. Em pacientes portadoras do HPV existe tendência de mudança do perfil Th1 para o perfil Th 2 à medida que a lesão agrava. Em pacientes co-infectadas HPV/HIV a taxa de clareamento da infecção pelo HPV é menor que em pacientes não infectadas pelo HIV. O melhor entendimento da resposta imune local poderia ajudar a compreender qual paciente tem maior risco de progressão da doença

The human papillomavirus (HPV) is related to the development of cervical cancer. The prevalence of HPV infection in patients infected with human immunodeficiency virus (HIV) is higher than in the general population. Several mechanisms are suggested to explain this increased prevalence in patients with HIV, and the modulation of the immune response seems to play an important role. The immune system is didactically divided into two types: innate and acquired immunity. The latter is further divided into humoral and cell mediated immunity. CD4 T cells, which have a crucial role in cell mediated response, are functionally being divided into patterns, the main and best known are Th1 and Th2 according to the cytokine profile that is produced. In patients with HPV there is a tendency to shift from th1 to th2 cytokine as the lesion gets worse. Among HPV/HIV coinfected patients, the clearence rate of HPV infection is lower than in patients not infected with HIV. It is argued that a better understanding of the local immune response could assist in the detection of patients who are at a greater risk of disease progression

Resposta imune celular ao papilomavírus humano em mulheres infectadas e não infectadas pelo vírus da imunodeficiência humana / Cellular immune response to human papillomavirus among women infected and noninfected with human immunodeficiency virus

Em razão da alta prevalência da infecção pelo papilomavírus humano (HPV) entre as mulheres, particularmente entre as jovens sexualmente ativas, podendo causar a neoplasia intraepitelial cervical (NIC) e o câncer cervical, é importante abordar os vários fatores associados a essa interação vírus-hospedeiro, e um dos fatores mais importantes é a resposta imune do hospedeiro. Esta, tanto sistêmica quanto local, tem papel crucial para determinar o curso da infecção. Nos casos de infecção persistente, há maior probabilidade de progressão para as NICs e/ou câncer invasor. Esta revisão tem como objetivo avaliar o papel da resposta imune local, em especial a resposta do tipo celular, no curso da infecção pelo HPV e na evolução ou regressão das lesões cervicais, na tentativa de melhor compreensão das diferentes formas de comportamento dessas lesões HPV induzidas, inclusive na associação com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).

Given the high prevalence of human papillomavirus infection among women, particularly young sexually active women, and its role in the cause of cervical intraepithelial neoplasia and cervical cancer, it is important to address the several factors associated with this viral-host interaction. Among these factors, the most important is the host immune response. Both systemic and local response have crucial roles in determining the course of infection. In cases of persistent infection, there is a greater likelihood of progression to intraepithelial neoplasia and/or invasive cancer. The objective of this review is to evaluate the role of local immune response, particularly the response of cell type in the course of HPV infection as well as in the progression or regression of cervical lesions in order to better understand the behavior of different forms of HPV induced lesions, including its association with the human immunodeficiency virus.